出现机械通气伴腹胀便秘或大便不畅者,可用生大黄5—10g。出现人机不同步情况,在镇静和肌松剂使用的情况下,可用生大黄5—10g和芒硝5—10g。
推荐中成药:血必净注射液、热毒宁注射液、痰热清注射液、醒脑静注射液、参附注射液、生脉注射液、参麦注射液。功效相近的药物根据个体情况可选择一种,也可根据临床症状联合使用两种。中药注射剂可与中药汤剂联合使用。
注:重型和危重型中药注射剂推荐用法
中药注射剂的使用遵照药品说明书从小剂量开始、逐步辨证调整的原则,推荐用法如下:
病毒感染或合并轻度细菌感染:0.9%氯化钠注射液250ml加喜炎平注射液lOOmg,bid;或0.9%氯化钠注射液250ml加热毒宁注射液20ml,bid;或0.9%氯化钠注射液250ml加痰热清注射液40ml,bid。
高热伴意识障碍:0.9%氯化钠注射液250ml加醒脑静注射液20ml,bid;全身炎症反应综合征或/和多脏器功能衰竭:0.9%氯化钠注射液250ml加血必净注射液100ml,bid。
免疫抑制:葡萄糖注射液250ml加参麦注射液100ml或生脉注射液20—60ml,bid。
(5)恢复期
肺脾气虚证
临床表现:气短,倦怠乏力,纳差呕恶,痞满,大便无力,便溏不爽。舌淡胖,苔白腻。
推荐处方:法半夏9g、陈皮10g、党参15g、炙黄芪30g、炒白术10g、茯苓15g、藿香10g、砂仁6g(后下)、甘草6g。
服法:每日1剂,水煎400ml,分2次服用,早晚各1次。
气阴两虚证
临床表现:乏力,气短,口干,口渴,心悸,汗多,纳差,低热或不热,干咳少痰。舌干少津,脉细或虚无力。
推荐处方:南北沙参各10g、麦冬15g、西洋参6g,五味子6g、生石膏15g、淡竹叶10g、桑叶10g、芦根15g、丹参15g、生甘草6g。
服法:每日1剂,水煎400ml,分2次服用,早晚各1次。
三、针灸诊疗方案
(一)经络诊察
《素问·刺节真邪》:“凡用针者,必先察经络之虚实,切而循之,按而弹之,视其应动者,乃后取而下之”。
2021年(辛丑年)岁运为水运不及,故为少水之年。上半年司天之气为太阴湿土,下半年在泉之气为太阳寒水,年支的五行属性为土。由于该年岁运属水、司天之气五行属土,四之气为太阴湿土,客气为少阳相火,运气相合则是土克水,因此会出现湿气偏盛、寒水不足的异常气候变化,在此基础上易见脾、肾系疾病增多;今年为水运不及之年,水生木受阻,致肝火亢盛,肺金不仅无力制约肝木,反遭肝火反向克制,使肺经受邪,正气亏虚,邪气入侵人体,影响肺的正常运化;此外,脾属土,肺属金,脾土生肺金,脾为肺之母,湿邪偏盛致脾气虚弱,运化失司,水谷精微化源不足,肺失濡养致肺气不足而易感受湿热之邪。